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大洋娱乐下载地址首页 - 中医经典阅读优秀文章展——探析《黄帝内经》中的不寐病调治
2020-01-11 17:30:30
[摘要] 《黄帝内经》作为祖国传统医学的经典代表作,其丰富的内容至今仍被后人研究,无论在疾病诊断治疗还是在养生保健方面,《黄帝内经》都对后世大有助益,甚至起到奠基作用。因此,笔者在学习《黄帝内经》的过程中着重对不寐病的调治方式进行总结与探究,希望找到利于不寐病患者恢复正常睡眠的有效方法。由此可知,不寐的病因病机总属营卫失序。《黄帝内经》早已告诉我们,“天有昼夜,人有起卧。阴气盛则寐,阳气盛则寤”。

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不寐,即失眠,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。面对现代生活工作学习的压力,越来越多的人们患有不同程度的失眠症,面对如此普遍又令人困扰的疾病,人们除了向医生求助,获得医药的帮助外,是否可以通过一些生活运动调养方式来摆脱失眠的烦恼呢?《黄帝内经》作为祖国传统医学的经典代表作,其丰富的内容至今仍被后人研究,无论在疾病诊断治疗还是在养生保健方面,《黄帝内经》都对后世大有助益,甚至起到奠基作用。因此,笔者在学习《黄帝内经》的过程中着重对不寐病的调治方式进行总结与探究,希望找到利于不寐病患者恢复正常睡眠的有效方法。

不寐,在《黄帝内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”,正如《灵枢·邪客篇》记载道“卫气昼行于阳,夜行于阴……行于阳则阳气盛……不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”《灵枢·营卫生会》又说:“营卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑。”由此可知,不寐的病因病机总属营卫失序。营卫二气如果运行失常,不能协调统一,则寤寐枢机不利,自然不能拥有正常的睡眠。与此同时,阴阳跷脉对睡眠也有十分重要的影响。《灵枢·寒热病》中说:“足太阳有通项入于脑者……入脑乃别阴跷、阳跷,阴阳相交……阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目。”阴阳跷脉主交通一身阴阳之气,调节全身经络气血,阳跷脉交通左右阳经的脉气,主一身左右之阳;阴跷脉交通左右阴经的脉气,主一身左右之阴,二者共同推动营卫二气运行,阳入于阴则寐,阴出于阳则寤,如此寤寐则始。《灵枢·大惑论》中说“病而不得卧者……卫气不得入于阴……阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”因而,导致不寐的另一原因就是阴阳跷脉脉气不畅,推动无力,从而导致营卫不和,出现阳不入阴,则不寐,阴不出于阳,则不寤。除此之外,五脏与睡眠也息息相关。《灵枢·营卫生会》说到:“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。”营卫二气源于胃,胃所受纳的水谷之气,再传于五脏六腑,最终循环往复,周而复始,阴阳相接,成为寤寐的基础。因此,人作为一个整体,五脏是其重要组成部分,当脏有所伤,则神失所藏,然后寤寐不安。

那正常的睡眠应该处于何种状态呢?《黄帝内经》早已告诉我们,“天有昼夜,人有起卧。阴气盛则寐,阳气盛则寤”。首先,睡眠必须要有规律。《素问·四气调神大论篇》描述了正常人应有的睡眠规律,谨遵天地自然气候节气变化,“春三月……夜卧早起。夏三月……夜卧早起。秋三月……早卧早起。冬三月……早卧晚起,必待阳光。”倘若能做到如此的作息时间表,相信我们必然也能效法古人,在拥有充足的高质量睡眠之后,尽情地享受四季为我们带来的自然魅力:在春季的晌午,随意披散着头发,漫步在香气宜人的庭院中;在夏日的清晨,神采奕奕,奔跑在绿树成荫的路上;在秋季的黄昏,气定神闲,缓缓走过铺满落叶的银杏林;在冬季的午后,安然自若,感受太阳的温度。与此同时,机体的动静适宜对睡眠的影响也十分重要。《黄帝内经》中提到的运动规律与现代医学所主张的睡眠卫生规律一致,如在《素问·生气通天论》中说到:“阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭,是故暮而收拒,无扰筋骨。”所以,在白天,卫气行于阳,人们出门进行运动,顺应阳气升发的特性,活动筋骨是不错的选择;而到了夜晚,卫气由阳经循行到阴经,阴经气盛,阴主静,自然人们应该保持安定的状态,减少活动,避免阳动于外,造成阳不入阴而目不瞑。在现代医学中,建议有睡眠障碍的人每周进行3次2-3小时有氧运动,一般在清晨进行更佳,而在卧床前的2小时内不应运动,睡前运动会刺激神经系统兴奋,不利于入睡。

其次,心神必须保持安宁,拥有平和从容的心态。《灵枢·本神》中说:“所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。”心主宰人体生命活动,包括意、志、思、虑、志。当心主神志功能失调时,一方面会出现多思多虑,到了夜晚就会表现出失眠、多梦;另一方面又会出现心神不安,表现出心慌、健忘等症状。因此,只有当人保持内心的平和与淡定,对生活不多抱怨,对名利不多争抢,对纷争少些纠结,保持七情适宜的状态,心神才能真正安定,达到古人所诠释的“恬淡虚无,真气从之,精神内守”之境界。同时,反映到睡眠的机制上,只有心神安宁,营卫才能正常运行,阴阳跷脉才能有力推动,五脏气机升降才能平衡,脾的运化、肺的输布宣发、肝的疏泄、肾气的升降,都保持在一个动态的平衡之中,就像《素问·病能论》所描述的一样:“人有卧而有所不安者,何也? 岐伯曰:‘藏有所伤,及精有所之寄,则安,故人不能悬其病也。’”当五脏的精气充盛,精气有所依附归属,神志安定,自然就能保证人体正常的寤寐。

与此同时,正确的饮食调护也对睡眠有重要影响。平常很多人会有感觉,吃得太饱或者睡前肚子觉得饿,都会影响睡眠,导致入睡困难。这在《黄帝内经》中其实已有解释,《素问·逆调论篇》中说: “阳明者,胃脉也。胃者六腑之海,其气亦下行。阳明逆,不得从其道? 故不得卧也。下经曰:胃不和则卧不安,此之谓也。” 胃受纳水谷之气,脾胃转输水谷精微,使得机体精气充盈,气机畅达,营卫二气循行正常,阴阳相接,循环往复,开启正常寤寐枢纽。反之,饮食过量,食滞中焦,胃失和降,浊气上扰,则心神不安,难以入眠;若进食过少,谷气不入于胃中,然则气血不足,血不能濡养心神,同样入睡受阻。除了饮食的量需要控制之外,刺激性的食物也应避免食用。例如平常我们用来提神的咖啡,含有兴奋神经的成分,正常人在睡前4小时都不宜饮用,失眠患者自然更不宜多饮。而酒精这类饮品对机体的影响,在《黄帝内经》中也有涉及,在《灵枢·经脉》中就写到: “饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛。故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛”。可见如果过度饮酒,则会出现经脉大盛,入睡时机体本应处于属阴的静谧状态,然经脉过盛,营卫循行失常,不利于入眠。同时,饮酒后,胃气冲上,气逆胸中,继而影响他脏,五脏的整体平衡被打破,营卫亦受到影响,入睡亦会困难。因而,要保证有质量的睡眠,饮食的节制极其重要。俗话说,病从口入,也适用于此。对于有失眠困扰的患者,平时要保持饮食的清淡,忌嗜辛辣。如果服用中药来治疗,更要注意不要食用解药的食物,以保证药效的发挥。

《黄帝内经》作为祖国医学著作的瑰宝,早在几千年前就已总结出多种疾病的治疗原则,讲明疾病原理,对现代疾病的治疗有积极的指导作用。对于不寐这一病证,我们从《黄帝内经》中探求出保持营卫二气运行的顺畅,保证五脏整体阴阳的平衡,是拥有正常睡眠的根本。同时,患有不寐这类心神疾病的病人,平日里为人处世,更应持有一颗本真的初心,在恬淡虚无的心境中,安神定志,真气自然从之,寤寐自会安宁。

(作者学校:浙江中医药大学)

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